曝光 | 骗取医保基金典型案例→

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其规范合理使用关系着广大参保群众的切身利益。为进一步彰显对欺诈骗保行为的“零容忍”态度，强化法治宣传和警示教育，引导全社会共同维护医保基金安全，现江山市医保局将连续发布几期骗取医保基金典型案例。

案例一：江山市某村卫生室超量开药违规使用医保基金案

2025年9月，江山市医保部门在医保基金管理突出问题专项整治“突击战”行动中，发现某村卫生室2023年6月至2025年8月期间存在超量开药违法行为。据查，乡村医生胡某某为了招揽医疗业务，频繁根据特困人员王某某和乡镇退休干部姜某某的意愿为其超量开具生脉饮并纳入医保报销。王某某和姜某某将多开的生脉饮作为礼品送人或免费提供其亲属服用，直接造成医保基金损失23874.43元。

2025年10月，江山市医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》四十一条规定，追回医保基金损失23874.43元；对乡村医生胡某某进行约谈，并对该村卫生室处以医保基金损失23874.43元一倍的罚款23874.43元。市纪委监委给予参保人姜某某给予党纪政务处分。

医保基金是老百姓的看病钱、救命钱，关系到每个人的健康、医保制度能不能长久，也关系到社会稳定。骗保是违法的，严重的还要负刑事责任。大家一定要引以为戒，别为了一点小利把自己的前途给毁了。要是发现有人骗保，就向医保部门举报，一起守护好医保基金的安全。

广大市民朋友

如发现违法违规使用医保基金问题

并有相关证据的

可拨打0570-4116674投诉举报