江山市医疗保障局关于市十七届人大三次会议第203号议案的复函

姜小菊（等10位）代表：

你们在市十七届人大三次会议期间提出《关于进一步优化惠衢保的议案》（第203号）悉。现将有关情况函复如下：

二十大报告中提出：健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。促进多层次医疗保障有序衔接，积极发展商业医疗保险。2022年，浙江省医保局等四部门发文：到2025年，建成市场机制运作、群众自愿投保、基金稳健运行，与基本医疗保险有效衔接的浙里惠民保制度，满足人民群众多样化医疗保障需求，推进具有浙江特色的共富型多层次医疗保障体系更加成熟定型。“惠衢保”是衢州首款定制型全民健康补充医疗保险，面向衢州全体医疗保险参保人员的补充型医疗保险，近两年，在推进过程中，出现一些问题，给基层工作人员带来了一定的困扰。

为确保完成上级下达的任务，切实减轻基层负担，我局向衢州医保局建议适当调整参保率任务，并对“惠衢保”的投保和赔付政策进行完善升级（已经落实）。在推进过程中，鼓励城乡集体经济组织为城乡居民投保“惠衢保”的同时，要避免“一刀切”，严禁村集体经济为全体村民全额投保，以免加重村集体经济负担。禁止在推进过程中层层加码、层层摊派任务。

今后，我们将继续改进工作方式方法，加强对接交流，执行好衢州政策，不断提升医保保障能力和服务水平，做好以下工作。

一是加强宣传力度，提升惠衢保政策的知晓率。采用线上与线下相结合的方式，持续宣传“惠衢保”最新报销政策以及身边真实理赔案例，以直观易懂、喜闻乐见的方式引导群众自愿参保。

二是丰富投保渠道，提升群众满意度。引导承保公司提升前期投保体验，通过丰富“惠衢保”微信，支付宝等投保方式，优化团单投保服务等，让群众满意度不断提升。

三是加强监督引导，提升惠衢保服务能力和水平。如要求承保公司定期收集意见建议，主动对接乡镇街道，告知理赔情况，深入走访惠衢保受益群众，做好宣传-投保-理赔-反馈全流程闭环服务。

下一步，我局将在上级部门指导下，结合省内其他各地市惠民保险代扣代缴业务的开展情况，进一步优化“惠衢保”的缴费流程，拓展缴费方式和渠道，提高工作效率，既方便群众参保也减轻基层负担。

感谢你们对江山经济社会发展的关心和支持，希望你们继续建言献策，促进江山加快发展。

江山市医疗保障局           

2024年6月17日