江山多措并举开展医药机构综合巡查

为进一步加强我市医疗保障体系建设，规范定点医药机构服务行为，确保医保基金安全高效运行，今年江山市采取多项有力措施，全面加强定点医药机构综合巡查工作。

一、高度重视，精心组织

成立以局长为组长的综合巡查工作领导小组，制定详细的巡查工作方案。通过明确巡查目标、任务分工、时间安排等，确保巡查工作有序、高效开展。同时，加强对巡查人员的培训，提高他们的业务能力和工作水平，为巡查工作提供了有力的人才保障。

二、全面覆盖，突出重点

巡查工作坚持“全面覆盖、突出重点”原则，对全市所有定点医药机构进行“五年查一次”及“一次查五年”，实现五年全覆盖。巡查内容涵盖了医保政策执行、基金使用、医疗服务质量、药品及医用耗材管理等多个方面。特别是对高值耗材、贵重药品、大型检查等容易产生问题的领域进行了重点检查，确保不留死角、不走过场。

三、创新方式，提高效率

为了提高巡查效率，江山市采用了多种创新方式。一是利用第三方大数据等信息，对医保基金使用情况进行分析和筛查，为巡查工作提供了有力的技术支持。二是实行“自查自纠+专项检查”相结合的模式，鼓励定点医疗机构主动开展自查自纠工作，及时发现问题并整改到位。同时，针对自查自纠中发现的问题和薄弱环节，开展专项检查，确保问题整改到位。三是加强部门协作，形成工作合力。各部门之间信息共享、互通有无，共同推进巡查工作深入开展。

四、强化监督，严肃问责

为确保巡查工作取得实效，江山市建立了严格的监督问责机制。一是对巡查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求定点医疗机构限期整改。对整改不力的，依法依规进行处理，并公开曝光典型案例，形成有效震慑。二是加强社会监督，张贴巡查公告，鼓励群众参与巡查工作，积极举报违规行为。对群众举报的问题线索，及时调查核实并依法处理。三是建立巡查工作责任制和问责机制，对巡查工作中失职渎职、徇私舞弊等行为进行严肃问责，确保巡查工作公正、公平、公开。

五、注重总结，持续改进

巡查工作结束后，江山市及时对巡查情况进行总结分析，提炼经验教训。一方面，对巡查中发现的好经验、好做法进行总结提炼；另一方面，针对巡查中发现的问题和不足，制定切实可行的改进措施和方案，不断完善医疗保障制度和监管机制。