特殊门诊“特殊”在哪？

同样都是门诊

特殊门诊和普通门诊

区别咋就这么大呢？

对于特殊门诊

咱们一起来看看~

什么是特殊门诊？

特殊门诊是指病情较长，医疗费用负担较重，适合在门诊治疗、比住院更经济方便的疾病。纳入特殊病种管理的疾病，其门诊治疗的医疗费用，按照住院保险待遇规定予以保障。

特殊门诊和普通门诊有啥区别？

普通门诊与特殊门诊的主要区别在于，普通门诊不限疾病，比如普通感冒发烧等小病小痛，只需要在普通门诊挂号看诊就好。只要是在普通门诊产生的医保目录内的费用，均可报销。特殊门诊主要针对的是些慢性病、特殊病种或门诊大病。比如对于患有慢性病的参保人，需要进行门诊慢性病资格认定，才能享受门诊慢性病医保报销待遇。

普通门诊

对各种疾病进行初诊，一般诊治开药后便可离开。

特殊门诊

对一些慢性病和大病提供治疗，这些特殊疾病也无需住院治疗，在门诊也可以做治疗，但治疗周期比较长，往往得长期服药或诊疗，比如糖尿病、肝硬化以及癌症化疗、尿毒症透析等。

特殊门诊如何报销？

医保报销

年内无住院的，只付一次起付标准800元。与住院报销比例一致，与住院报销最高支付限额一致。

惠衢保报销

则是在医保报销的基础上再锦上添花，经医保报销后其剩余部分超出起付线5000元以上按分档报销：

一站式理赔

在省内定点医疗机构就医可直接刷卡联网结算：

在省内定点医疗机构就医可直接刷卡联网结算：

特殊门诊病种范围

✅  恶性肿瘤

✅  慢性肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析

✅  器官移植的抗排异治疗

✅  心脏手术后抗凝治疗

✅  系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）

✅  再生障碍性贫血

✅  重性精神疾病

✅  慢性乙型肝炎（活动性乙 型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎（含丙型肝炎抗 病毒治疗）

✅  糖尿病

✅  血友病

✅  肺结核

✅  脑瘫、智障残疾儿童医疗康复项目

✅  癫痫

✅  儿童孤独症

⏩ 共14种疾病门诊治疗，特殊病种的诊断标准和治疗范围按衢州医保相关规定执行。

特殊门诊如何办理？

办理方式有三种：

①通过浙里办APP线上申请。办理步骤：打开“浙里办”APP—搜索“浙里医保”—选择“我要备案”—选择“门诊慢特病待遇备案”—完整填写必填项并上传对应材料。

②携带相关病种材料到二级及以上定点医疗机构综合窗口办理。

③携带相关病种材料到参保所在统筹区的政务服务中心医保窗口办理。

咨询服务热线

参保人员在办理过程中如遇问题，可拨打统筹区医保经办部门窗口咨询电话

惠衢保24小时服务热线114-5或在工作日期间拨打各县区服务网点热线进行咨询