种植牙3000元起种！衢州种植牙医保限价惠民服务来啦

作为一种与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的口腔修复方式，种植牙已经成为口腔医学界和缺牙患者的首选。随着人口老龄化，种植牙需求在不断增加，但在高昂的费用面前，普通市民只能“望牙兴叹”，社会各界要求降低种植牙价格的意愿强烈。

为切实减轻群众就医负担，有效促进医保领域共同富裕，积极回应医疗机构关于医保种植牙项目主动让利的惠民举措，衢州医保部门积极引入宁波“先行先试”的种植牙医保限价支付做法，并结合衢州实际，制定出台衢州市种植牙医保限价惠民试点方案，让广大群众能够在家门口享受到平价口腔种植牙服务。

一、服务对象

参加城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险，且符合口腔种植手术适应症患者。

二、品牌目录

引入宁波市医保种植牙项目品牌目录的国内外品牌，国外品牌包括沃兰、SG、辉特，国内品牌包括创英、ZDI、康盛、1号种植体、康德泰、安特。品牌目录将结合试点医疗机构临床实际和口腔种植体生产厂家或经销商申请，实行动态调整机制。

三、项目内容

1.种植牙材料费。包含种植体、基台（含愈合基台和成品基台）、牙冠、覆盖螺丝、取模杆、替代体等常规种植必需的全部耗材费用，种植体和基台的匹配以市场监管部门的认定为准。

2.医疗服务费。包含牙周健康状况检查、基础治疗项目、影像检查项目（首次）、化验检查项目、口腔种植（牙种植体植入术）项目、局部麻醉、拆线费及种植术后半年内复查（不少于2次，含医学影像检查项目费用）等全部口腔种植费用。

3.除外内容。因个体差异需开展上颌窦提升术、牙周植骨术（骨增量手术）项目产生的医疗服务和耗材费用；连续多颗种植、半口种植、全口种植等情况下固定桥体和牙冠材料费用，试点医疗机构可在医保种植牙项目费用限价标准之外另行收费。

四、收费标准

对于《衢州市种植牙品牌目录》内的种植牙，广大市民可在试点医疗机构享受最低国产品牌3000元、进口品牌3500元每颗的“全包价”，允许职工基本医疗保险个人账户历年结余资金按照限价标准支付种植牙项目相关合规费用。对使用现金支付费用的参保人（包括异地就医），试点医疗机构仍按照上述支付标准收费。对于非试点的定点医疗机构种植牙项目相关费用、试点医疗机构使用《衢州市种植牙品牌目录》外种植体的种植牙材料费和医疗服务费则一律不得上传医保结算。

按照试点医疗机构等级区分二级及以下、三乙、三甲3个档次，具体医保限价支付标准分别为：国产品牌3000元/颗、3200元/颗、3400元/颗；进口品牌3500元/颗、3700元/颗、3900元/颗。

五、试点机构

目前，首批共有37家医疗机构加入医保种植牙限价惠民服务试点，地域覆盖全市各县（市、区），后续会根据具体情况及时调整。《试点机构名单》请看下方：

（点击图片查看大图）

口腔种植牙医保限价惠民试点工作自2023年1月18日起正式执行。

六、相关要求

试点医疗机构不得以“牙冠升级”、“延保服务”、“专家诊查”、“专家手术”等名义，额外收取费用。医保部门也将严格落实协议管理要求，履行部门监管职责，对弄虚作假、串换耗材和违规收费等情况依据协议内容和《医疗保障基金使用监督管理条例》进行严肃处理。同时，要求试点医疗机构遵照承诺严格实施口腔种植牙医保限价惠民试点工作。

01、严格执行医保种植牙项目费用标准，不超限收费、不搭车收费、不违规收费。

02、保障患者的基本种植需求，对医保种植牙确保备货并主动介绍、正面引导，不推诿、不诱导，不实施过度诊疗，坚持以患者的基本需求为中心。

03、服从诊疗需要，不牟利转介患者，不以谋取个人利益为目的引导患者到指定医疗机构就诊。

04、规范上传医保数据，按照“智慧医保”系统要求落实编码上传，不串换耗材，不弄虚作假。

05、加强医德医风建设，严格行业自律，在醒目处公示当前使用的医保种植牙品牌，逐步提高医保种植牙使用比例，自觉接受社会监督。

市民朋友如在上述医疗机构发现串换耗材、推诿或违规收费等现象的，可以拨打监督电话0570-3079736举报投诉，医保部门将第一时间核实处理。