索引号: 11330881MB1581548N/2022-154874 主题分类: 卫生、体育、医保/医保
发文机关: 市医疗保障局 成文日期: 2022-12-28

注意!2022年江山市生育险政策变化与津贴发放标准

发布日期:2022-12-28 浏览次数: 信息来源:市医疗保障局

最近,有很多小伙伴在问生育津贴相关的问题:

为什么生育津贴不是按员工的原工资发放?

2022年,生育津贴有什么变化吗?

灵活就业人员可以领取生育津贴吗?

......

为了解决大家的问题,我们第一时间整理了这篇文章,如果觉得有用欢迎收藏转发呀~

生育津贴政策

一、灵活就业也可领取生育津贴

2022年6月30日,衢州市医疗保障局联合财政部门制定《关于转发〈浙江省医疗保障局 浙江省财政厅关于助力“浙有善育”促进优生优育工作的通知〉的通知》(衢医保联发〔2022〕20号)(以下简称“通知”),通知自2022年7月1日起施行。

文件中规定:

衢州市将灵活就业人员纳入生育保险覆盖范围,执行与在职职工统一的费率,费率为0.5%;缴费基数为个人的职工医保缴费基数。灵活就业人员生育津贴以生育时全市上年度灵活就业人员月平均缴费基数为计发基数。

灵活就业人员的生育医疗费用(含产前检查、计划生育等医疗费用)按职工基本医疗保险待遇水平给予报销。

解读:

衢州市明确灵活就业人员也可以参加生育保险,缴费基数与职工基本医疗保险缴费基数一致,费率与在职职工统一,为0.5%。

也就是说,灵活就业缴纳生育保险不仅可以报销生育所产生的费用,也可以领取生育津贴,未就业配偶更是可以享受定额补贴。

简单举个例子:

小王每月最低缴费基数是3957元,那么每月生育险费用就是3957×0.5%=19.79元。小王在连续缴纳6个月生育保险费用后,即可领取生育津贴。如果小王是顺产分娩一孩,则产假为158天,那么小王可以领取的生育津贴为:3957➗30x158=20840.2元。

二、连续参保满6个月即可回溯生育津贴

生育保险待遇享受起始时间与职工基本医疗保险一致。生育时已参加生育保险并符合生育政策的女职工(含灵活就业人员),其生育保险在我市连续缴费未满6个月的,需缴满后方可回溯支付生育津贴待遇。

举个例子:小霞于2022年8月入职并参加生育保险,在符合生育政策的情况下于2022年11月生育,那么小霞虽然在生育当月连续缴费未满6个月,但她可以在缴满后(2023年2月之后)再领取生育津贴。

三、未就业配偶定额补贴

未就业配偶参加城乡居民医保并享受城乡居民医保待遇的,其生育待遇标准按照城乡居民医疗保险相关规定报销。未就业配偶未参加城乡居民医保的,按定额发放,标准如下:难产实施剖宫产手术的,每人次3000元;难产实施流产手术的,每人次2000元;平产的,每人次1700元;妊娠7个月以上生产、早产、引产的,每人次1400元;4个月(含)至7个月引产、流产,每人次400元;4个月以下引产、流产(含宫外孕保守治疗),每人次150元。医疗费用在限额标准以内的,按实支付;超过限额部分的,由职工个人自负。

举个例子:小张是江山市企业职工,2020年小张的妻子参加江山市城乡居民医保并在江山市人民医院生育一孩,可以直接刷社保卡报销生育医疗费用。2022年妻子没有参加职工医保也没有参加城乡居民医保,她顺产生育二孩后可以领取1700元补贴。

2022年版生育计算标准

第一,生育津贴是按照单位全部职工的平均工资计算的。

第二,职工的月平均工资与用人单位上一年度申报医疗保险费时的职工工资一致。

举个例子:

小柳2021年5月入职,工资4000元;小欣2020年2月入职,工资4500元。公司均按照她们的工资申报参保。

小柳于2022年2月顺产分娩一孩,小欣于2022年5月顺产分娩一孩,享受生育津贴的假期天数同为158天。

虽然小柳和小欣原工资不同,但公司上一年度的职工月平均工资都为4401元,那两人领到的生育津贴是相同的,均为:4401÷30×158=23178.6元。

计算提醒

生育津贴≥产假工资,用人单位不用再为员工重复支付工资了,不得克扣差额部分;

生育津贴<产假工资,有条件的用人单位可以对差额部分予以补足。

三、生育津贴申领流程

掌上办——“浙里办”APP

定位到江山→搜索“生育津贴支付”→选择江山市|生育津贴支付→点击“在线办理”→选择本人或代人办理(代人办理需要填写被代办人信息)→选择“生育津贴”类别→进入在线填表页面,填写基本信息,并按照提示以拍照或照片形式上传出院记录等相关材料,选择“去签章”进行签名→点击提交。

“网上办”——浙江政务服务网

搜索“浙江政务服务网”(网址:http://www.zjzwfw.gov.cn),登录账号与“浙里办”APP账号一样,登录后选择地区和医保部门进入办理具体事项。