@江山人，“惠衢保”来了，我市首款定制型全民健康补充医疗保险上线

0门槛投保 百元保百万 一站式理赔

大病二次报销

自费药享报销

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好消息

衢州首款定制型全民健康补充

医疗保险——“惠衢保”来了

12月20日，我市召开全民健康补充医疗保险“惠衢保”暨城乡医保参保扩面和医保电子凭证申领工作推进会。

“惠衢保”年交保费为100元，享受大病二次报销和自费药报销等待遇，自付医疗费用和自费药品费用的报销，通过医保结算系统与基本医保报销同步进行，药房购药费用通过微信公众号平台理赔服务入口上传资料申请报销。

会议指出，全民健康补充医疗保险“惠衢保”面向衢州市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的全体参保人员，投保零门槛，不设年龄、职业、健康状况、既往病史等条件限制，是衢州首款城市定制型全民健康补充医疗保险，有助于完善多层次医疗保障体系，进一步提升参保人员医疗保障水平。相关部门单位要聚焦目标、压实责任，充分认识到“惠衢保”的推广、城乡医保参保扩面和医保电子凭证申领事关百姓的切身利益，能给群众带来实实在在的好处，加强宣传，快速行动，全面提升参保率。

那么，“惠衢保”有什么优势？政府怎样支持？市民如何参保？我们来了解下。

“惠衢保”优势

1、参保“零门槛”

面向城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险全体参保人员，不设置投保年龄、健康状况、既往病史、职业类型等前置条件，保费与个人疾病风险脱钩。也就是说，不论生病与否，也不论年纪大小，只要参加了基本医保，就可以参加“惠衢保”。

2、保费“低起点”

2021年的保费确定为100元/年·人。以后会根据“惠衢保”的收支运行情况，综合考虑各方因素，适当予以调整。

3、保障“广覆盖”

“惠衢保”支付范围覆盖参保人员符合基本医疗保险政策规定的大病保险支付范围内的自付费用、住院和特殊病种门诊的目录外药品费用，同时将部分高额自费特殊药品也纳入支付，在确保“惠衢保”可持续运行的情况下，尽可能多覆盖一些药品等费用，确保参保人员得实惠。

政府怎样支持？

1、办理“超便捷”

投保线上渠道：浙里办app，惠衢保专属二维码投保。

投保线下途径：可向各单位企业人事部门及各乡镇村委组织统一投保。

2、结算“一站式”

实施医保结算“3+N”模式，实行基本医疗保险、大病保险、医疗救助和“惠衢保”赔付“一站式”结算。也就是说，对于能报销的费用，直接在医院刷卡的同时予以同步结算，解决“看病垫资、理赔跑腿”问题。

如何参保？

百元保百万。那么，投保都有哪些条件？保险期间如何设置？……赶紧来关注下。

投保条件：衢州市基本医疗保险（大病保险）参保人员：含城镇职工和城乡居民，并属于在保状态的参保人；不限年龄、职业类型，不限健康状况、既往症，无需体检。

参保期间：即日起-2021年1月31日

保险期间：2021年1月1日0时-2021年12月31日24时

保障责任：根据衢州基本医疗保险、大病保险、医疗救助的保障水平和衢州市商业补充医疗保险承保方案框架要求，经过科学合理测算制定保险责任方案，承保方案的赔付率（支付比例）不低于80%。具体保障责任如下：

责任一：自付医疗费用

【保险金额】50万元

【起付线】0元

【给付比例】50%

【医院范围】基本医保定点医疗机构

【保障范围】因疾病或者遭受意外事故，经医院诊断必须接受住院治疗或特殊病种门诊治疗的，在指定医疗机构发生合理且必要的符合大病报销支付范围的经大病保险报销后的剩余费用（不含大病起付线以下费用）。未向基本医保申请报销的，本责任不予赔付。

责任二：自费医疗费用

【保额】50万元

【免赔额】1万元

【给付比例】50%

【医院范围】基本医保定点医疗医院

【保障范围】因疾病或者遭受意外事故，经医院诊断必须接受住院治疗的，在定点医院住院或特殊病门诊发生的合理且必要的目录外药品费用（浙江省医保目录外国药准字、国药进字药品）。其中，衢州市外异地就医的责任内费用按50%计入。未向基本医保申请报销的，本责任不予赔付。

责任三：特殊药品费用

【保额】50万元

【免赔额】0.5万元

【给付比例】50%

【医院范围】衢州市内指定药房

【保障范围】因疾病或者遭受意外事故，经医院诊断必须接受药物治疗的，在衢州市内指定药房购买目录内20种医院外购高额自费特殊药品费用。未向基本医保申请报销的，本责任不予赔付。

参保优惠：①通过家庭参保、单位参保等方式集体参保的在保险责任期内保险公司免费提供的视频专家医师服务；

②对于首年参保并且承诺连续参保3年的参保人，从第3年开始提高报销比例和保额。

你可能还想知道……

那曾患病可以投保“惠衢保”吗？没在本地参加医保的人能否购买？哪些自费药可享受报销……关于“惠衢保”你可能还想知道——

1、Q：曾患病可以投保吗?

A：可以投保，无需体检、无需健康告知、只要您是衢州市基本医疗保险参保人就可以投保。

2、Q：未在衢州本地（含县市区）参加医保的人，能否购买?

A：不可以，被保险人需满足适用人群要求。本产品仅限衢州市基本医疗保险参保人员（含职工医保、居民医保）购买；非衢州市基本医疗保险参保人购买后无法正常享受待遇。

3、Q：如何报销？

A：一站式理赔更便捷，通过医保结算系统与基本医保报销同步。

4、Q：哪些自费药可享受报销？哪里能购买？

A：目前，参保人员可通过以下6家指定药店购买20款特定高额自费药品清单——